« 26 »  05  20 15 г.




Причины туберкулеза у детей

Туберкулез у детей — специфическое инфекционно-воспалительное поражение различных тканей и органов, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основными клиническими формами туберкулеза у детей причины туберкулеза у детей ранняя и хроническая туберкулезная интоксикация, первичный туберкулезный комплекс, туберкулезный бронхоаденит, острый милиарный туберкулез; реже встречаются туберкулезный менингит, мезаденит, туберкулез периферических лимфоузлов, кожи, почек, глаз, костно-суставной системы. Диагностика туберкулеза у детей включает микроскопию, бакпосев, ПЦР исследование биологических сред; постановку туберкулиновых проб, рентгенографию, томографию, бронхоскопию и пр. При туберкулезе у детей показано назначение туберкулостатических препаратов. Туберкулез у детей — инфекционное заболевание, протекающее с образованием причины туберкулеза у детей воспалительных очагов туберкулезных гранулем в различных органах. Заболеваемость детей туберкулезом в целом по России в последние годы составила 16-19 случаев на 100 тыс. Первостепенную задачу и фтизиатрии на настоящем причины туберкулеза у детей представляют профилактика и раннее выявление туберкулеза у детей. Причины туберкулеза у детей Микобактерия туберкулеза туберкулезная палочка, палочка Коха благодаря наличию кислотоустойчивой стенки может сохранять жизнеспособность и вирулентность в различных условиях внешней среды — при высушивании, замораживании, воздействии кислот, щелочей, антибиотиков и т. Способность к образованию L-форм обусловливает широкий диапазон изменчивости морфологических свойств и приспосабливаемость к существованию в различных условиях. Высокопатогенными для человека являются 2 вида возбудителя: Mycobacterium tuberculosis humans человеческого типа и Mycobacterium bovis бычьего типа. Микобактерии туберкулеза могут попадать в организм ребенка аэрогенным, алиментарным, контактным, смешанным путем, в соответствии с чем образуется первичный очаг воспаления. У детей может иметь место внутриутробное трансплацентарное инфицирование туберкулезом или итранатальное, во время родов при аспирации околоплодных вод. Вначале туберкулез у детей манифестирует как общая инфекция, затем при благоприятных для возбудителя условиях развиваются очаги поражения туберкулезные бугорки в том или ином органе. Исходом первичного туберкулезного процесса может служить полное рассасывание, фиброзная трансформация и кальцинация очагов, где нередко сохраняются живые микобактерии туберкулеза. При реинфицировании происходит обострение и прогрессирование туберкулезного процесса, нередко с диссеминацией микобактерий и образованием множественных очагов в других органах вторичный туберкулез. К группе повышенного риска по заболеваемости туберкулезом принадлежат дети, не получившие вакцинацию БЦЖ в период новорождённости; ; длительно получающие лечение гормонами, цитостатиками, антибиотиками; проживающие в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических и социальных условиях; ; страдающие и др. В большинстве случае дети заражаются туберкулезом дома и в семье, однако возможны эпидемические вспышки в детских садах и школах,заражение в других общественных местах. Наиболее восприимчивыми к туберкулезу оказываются дети в возрасте до 2-х лет — для них характерны генерализованные формы инфекции милиарный туберкулез, причины туберкулеза у детей. Среди детей старше причины туберкулеза у детей лет чаще причины туберкулеза у детей туберкулез органов дыхания 75% случаевзначительно реже — все другие формы. Классификация туберкулеза у детей Классификация форм туберкулеза у детей учитывает клинико—рентгенологические признаки, течение, протяженность локализацию процесса: Ранняя и хроническая детей и подростков. Туберкулезное поражение органов дыхания у детей: первичный туберкулезный комплекс туберкулезный бронхоаденит милиарный, фиброзно-кавернозный, цирротический, туберкулема туберкулез трахеи,верхних дыхательных путей и др. Туберкулез других локализаций у детей: туберкулез нервной системы туберкулезный, лептоменингит, менингоэнцефалит костно-суставной туберкулез туберкулез органов мочеполовой системы туберкулез кожи и подкожной клетчаткибрюшины и брыжеечных лимфоузлов туберкулез периферических лимфоузлов туберкулез глазкератоконъюнктивит, эписклерит, хориоретинит, По периоду течения туберкулезного процесса различают фазу инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. По факту бацилловыделения различают туберкулезный процесс с выделением В рамках данного обзора остановимся причины туберкулеза у детей основных формах туберкулеза органов дыхания у детей. Симптомы туберкулеза у детей Ранний период первичной туберкулезной инфекции Начальная фаза взаимодействия возбудителя и макроорганизма длится от 6 до 12 месяцев от момента инфицирования ребенка микобактериями туберкулеза. В этом периоде выделяют бессимптомный этап около 6-8 недель и вираж туберкулиновых проб - переход из отрицательной во впервые положительную. Ребенок с виражом туберкулиновых реакций подлежит причины туберкулеза у детей к и наблюдению специалистом в течение года. В дальнейшем у таких детей сохраняется состояние инфицированности микобактериями туберкулеза либо, при неблагоприятных условиях, развивается причины туберкулеза у детей или иная локальная форма туберкулеза. Туберкулезная интоксикация детей и подростков Представляет собой промежуточную форму между первичным инфицированием и развитием локального туберкулезного процесса, определяемого рентгенологическими и другими методами. Клиническое течение данной формы туберкулеза у детей характеризуется неспецифическими проявлениями: недомоганием, раздражительностью, ухудшением аппетита, головной болью остановкой или снижением массы тела, склонностью к интеркуррентным заболеваниям. Типичен длительный беспричинный субфебрилитет, на фоне которого появляются температурные свечи до 38-39°С; отмечается особенно во время сна. Туберкулезная интоксикация сопровождается специфической реакцией лимфоузлов — их множественным увеличением. Если признаки туберкулезной интоксикации у детей сохраняются более 1 причины туберкулеза у детей, состояние расценивается как хроническое. Первичный туберкулезный комплекс Данная форма туберкулеза у детей характеризуется триадой признаков: развитием специфической реакции воспаления в очаге внедрения инфекции, и поражением региональных лимфоузлов. Развивается при сочетании массивности и высокой вирулентности туберкулезной инфекции со снижением иммунобиологических свойств организма. Первичный туберкулезный комплекс может локализоваться в легочной ткани 95%кишечнике, реже — в коже, миндалинах, слизистой оболочке носа, в среднем ухе. Заболевание может начинаться остро или подостро; маскироваться под, плеврит либо протекать бессимптомно. Клинические проявления включают интоксикационный синдром, субфебрилитет, кашель, одышку. Изменения в первичном очаге проходят инфильтративную фазу, фазу рассасывания, уплотнения и кальцинации формирования очага Гона. Туберкулезный бронхоаденит Бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей протекает со специфическими изменениями лимфоузлов корня легкого и причины туберкулеза у детей. Частота этой клинической формы туберкулеза у детей достигает 75-80%. Кроме субфебрилитета и симптомов интоксикации, у ребенка появляется причины туберкулеза у детей между лопаток, коклюшеподобный или битональный кашель, экспираторный стридор, обусловленные сдавлением увеличенными внутригрудными лимфоузлами трахеи и бронхов. При осмотре обращает внимание расширение подкожной венозной сети в верхних отделах груди и спины. Причины туберкулеза у детей туберкулезного бронхоаденита у детей могут являться эндобронхит, или. Данный клинический вариант туберкулеза у детей требует дифференциации с причины туберкулеза у детей,лимфосаркомой, неспецифическими воспалительными аденопатиями. Диагностика туберкулеза у детей Многообразие клинических «масок» и проявлений туберкулеза у детей создает определенные трудности в своевременной диагностике заболевания. Поэтому дети с подозрением на туберкулез в обязательном порядке должны направляться на консультацию к фтизиатру. В настоящее время для массового выявление туберкулеза среди детей причины туберкулеза у детей качестве скрининг-теста причины туберкулеза у детей проба Манту с 2 ТЕ. В возрасте 15 причины туберкулеза у детей 17 лет подросткам выполняется профилактическая. В специализированном противотуберкулезном учреждении проводится комплексная диагностика, включающая сбор анамнеза с выявлением возможных источников и путей заражения, оценкой динамики туберкулиновых проб и жалоб; физикальное, инструментальное и лабораторное обследование. При необходимости исследование дополняется линейной или компьютерной томографией органов грудной полости. Для выделения возбудителя из различных биологических сред, отделяемого костных секвестров,и причины туберкулеза у детей микроскопическое, бактериологическое. Забор исследование материала на КУБ производится не менее 3 раз. В условиях противотуберкулезного диспансера детям с подозрением на инфицированность или туберкулез проводится индивидуальная туберкулинодиагностика проба Манту, Диаскин-тест, проба Пирке, проба Коха. Лечение туберкулеза у детей Принципы терапии туберкулеза у детей подразумевают поэтапность, преемственность и комплексность. Основные этапы включают лечение в условиях стационара, специализированного санатория и противотуберкулезного диспансера. Длительность курса терапии составляет в среднем 1,5-2 года. Важная роль в причины туберкулеза у детей лечения туберкулеза у детей отводится санитарно-диетическим мероприятиям высококалорийному питанию, пребыванию на свежем воздухе, обучению режиму кашля. Причины туберкулеза у детей терапия туберкулеза у детей включает химиотерапевтическое, хирургическое и реабилитационное воздействие. Режим специфического противотуберкулезного лечения комбинация препаратов, длительность приема, необходимость госпитализации определяется детским фтизиатром на основании формы заболевания и наличия бацилловыделения. Дети с виражом туберкулезных реакций не нуждаются в госпитализации и лечатся амбулаторно одним противотуберкулезным препаратом тубазидом, фтивазидом в течение 3-х месяцев. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год, после чего при отрицательных данных клинико-лабораторного обследования ребенок может быть снят с учета. В остальных случаях в соответствии с индивидуальными показаниями используются комбинации из 2-х, 3-х и 4-х и более противотуберкулезных препаратов, основными из которых являются стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол. Курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на фазу интенсивной терапии и фазу поддерживающей терапии. В случае сохранения выраженных остаточных явлений через 6-8 месяцев после активной терапии туберкулеза у детей решается вопрос о. Прогноз и профилактика туберкулеза у детей Исходом и лечения может являться значительное улучшение, улучшение, отсутствие перемен, ухудшение течения туберкулеза у детей. В большинстве случаев при правильном лечении достигается полное выздоровление. Серьезный прогноз туберкулеза может ожидаться у детей раннего возраста, при диссеминации процесса, причины туберкулеза у детей. Специфическая профилактика туберкулеза у детей начинается в период новорожденности и продолжается в подростковом возрасте см. Большую роль в вопросе профилактики туберкулеза у детей играет систематическая туберкулинодиагностика, улучшение санитарно-гигиенических условий, рациональное вскармливание, физическое закаливание детей, выявление взрослых больных туберкулезом. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.




Светлана Фертюк